在回答这个“伤心”的问题之前，我们先来看一下我国和欧美国家的超重及肥胖标准。
世界卫生组织（WHO）自1995年以来一直推荐使用体重指数（BMI）的临界点25kg/m2和30kg/m2作为成年人超重和肥胖的诊断标准。但这个标准是针对白色人种即欧美国家人群制定的，并不适用于亚洲人群。
2002年，WHO针对亚太地区人群的体脂及与肥胖有关疾病的特点提出了亚洲成年人的BMI 临界点，即BMI在23.0～24.9kg/m2时视为肥胖前期，≥25kg/m2视为肥胖，并建议各个国家制定本国人群的BMI标准。我国目前诊断超重的BMI临界点为24kg/m2，肥胖为28kg/m2。
再来看看腰围的标准，WHO将欧美国家成年男性腰围≥102cm、女性≥88cm作为向心性肥胖的标准，而我国的向心性肥胖标准为成年男性腰围≥90cm、女性≥85cm。
看到这里或许有人会说，这很容易理解啊，亚洲人个头普遍较欧美人偏小，比起他们，我们细胳膊细腿，标准当然会低一些。的确，由于种族差异，欧美人较亚洲人骨架更大，肌肉也比较发达，这也与不同地区的饮食生活习惯和审美有关。但BMI在计算时已经消除了身高的差异，因此种族的体格差异并不是最主要的原因，最主要的原因是脂肪的含量和分布特性决定了亚洲人在较低的BMI水平时已经存在较高的心血管疾病发生风险。
既往许多研究已证实，与欧美人相比，即使在较低的BMI或腰围值下，亚洲人也更容易患上与肥胖相关的疾病，如糖尿病、心血管疾病等。
人体在储存脂肪时，首选浅表皮下脂肪（集中在下半身），次选深部皮下脂肪（集中在上半身）及内脏脂肪。
脂肪的分布不仅受年龄、性别的影响，种族差异也较大。亚洲人的皮下脂肪存储空间比欧美人小，体重增加时，皮下脂肪的储存空间先用完，继而只能更多地储存于内脏周围和脂肪异位沉积，故亚洲人比欧美人更容易囤积内脏脂肪和形成苹果形身材。
因此，尽管亚洲人的BMI相对较低，但体脂含量比欧美人高，且脂肪大多囤积于腰腹部，向心性肥胖的比例远高于欧美人，导致患2型糖尿病、心血管疾病或因肥胖而死亡的风险更高。再加上亚洲人的骨骼和肌肉量比较低，部分人没有运动的习惯，一旦胖起来，增加的部分基本都是脂肪，稍微胖起来后显得圆润柔和，缺乏视觉上的冲击力，难以引起人们的警惕。
比如，很多“瘦子”疑问为什么自己不胖也会患脂肪肝和高血脂，可能他或她恰巧就是“伪瘦”或“隐形胖”。
越来越多的证据表明，亚洲人在较低BMI的情况下比欧美人更容易患糖尿病。WHO曾提出将BMI的临界值27.5kg/m2用于中国人群，以提醒中国人更早地关注体重，以预防与肥胖相关疾病，如2型糖尿病。
并且，2021年的一项大型研究的结果显示，BMI达到30kg/m2的欧美人的糖尿病患病率与BMI为26.9kg/m2的中国人是相同的，而且这个现象在去除社会经济地位和吸烟状况的干扰后依然存在，这也就解释了为什么中国人更不耐胖。
尽管没有达到超重，BMI处于正常高值的人群患糖尿病的风险也明显高于正常人。这种现象在东亚最为明显，可以说东亚人群是名副其实的“易糖体质”。因此，根据BMI评估肥胖程度的“一刀切”做法已经不适用于当前各国的实际情况。
针对这一问题，研究人员也进行了相关研究。结果显示，包括中国人在内的东亚人群，其健康的BMI上限应低于当前规定的正常值上限！糖尿病筛查的最佳BMI阈值在23.8~28.3kg/m2。
内容来源：
人民卫生出版社出版《跟随医生科学减重》
转自：人卫健康
